头疼时，CT和磁共振（MRI）的选择需结合症状特点：急性剧烈头痛（如突发"雷击样"疼痛）优先CT排查出血；亚急性/慢性头痛（持续>4周）或怀疑脑实质病变（如肿瘤、脱髓鞘）建议MRI。
1.急性头痛（<24小时）：CT对脑出血、蛛网膜下腔出血等急症敏感性高，能快速识别高密度出血灶，适合突发剧烈头痛或伴随意识障碍者。MRI对超急性期缺血性病变敏感，但检查时间长，不推荐急症首选。
2.亚急性/慢性头痛（>24小时）：MRI对脑肿瘤、脑脓肿、脱髓鞘病变等软组织病变显示更清晰，尤其适用于有神经系统定位体征（如肢体麻木、言语障碍）或认知功能下降的患者。MRI无辐射，适合儿童、孕妇等特殊人群，但体内有金属植入物者需提前评估。
3.特殊人群注意事项：儿童（<6岁）优先CT（辐射剂量低），若需MRI需镇静；孕妇头痛需权衡辐射风险，MRI为首选；老年患者（>65岁）若头痛伴认知障碍，MRI可早期发现脑白质病变。
4.辅助检查原则：首次头痛无高危因素（如外伤、发热）可先观察，若伴随癫痫、视力模糊等症状，建议CT/MRI联合检查。
