关节炎是关节炎症性疾病,表现为关节疼痛、肿胀及活动受限,治疗以控制炎症、缓解症状和保护关节功能为主,需结合病因、病情阶段及个体情况制定方案。
一、类风湿关节炎
自身免疫性疾病,关节滑膜慢性炎症,多见于20~50岁女性,晨僵持续≥1小时,对称性多关节受累。治疗以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药为主,需长期规范用药,定期监测血常规、肝肾功能。
二、骨关节炎
关节软骨退行性病变,随年龄增长发病率升高,60岁以上人群患病率超70%,膝关节、髋关节最常受累。治疗以非甾体抗炎药缓解疼痛,氨基葡萄糖等可能延缓进展,肥胖者需减重以减轻关节负担。
三、痛风性关节炎
尿酸盐结晶沉积关节引发急性炎症,男性高发,多在夜间突发第一跖趾关节剧痛。急性发作期用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素,缓解期需低嘌呤饮食、控制体重,必要时降尿酸治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童关节炎多为幼年特发性关节炎,需尽早规范治疗以避免关节畸形;孕妇用药需谨慎,优先非药物干预;老年患者需注意药物相互作用,选择对胃肠道刺激小的止痛药物,加强关节功能锻炼预防肌肉萎缩。