青光眼检查主要包括眼压测量、视野检查、视神经评估及房角检查。眼压测量需关注24小时波动,视野检查能反映视神经损伤范围,视神经评估可通过眼底镜或OCT观察杯盘比变化,房角检查用于区分开角型与闭角型青光眼。
眼压测量
通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量,正常范围10~21mmHg。需注意角膜厚度、角膜散光等因素影响,24小时眼压监测可提高检出率。
视野检查
采用自动视野计检测,包括中心视野和周边视野。开角型青光眼早期可能仅表现为鼻侧阶梯缺损,闭角型青光眼视野缺损多从周边开始。
视神经评估
眼底镜观察视乳头形态,正常视乳头杯盘比(C/D)≤0.3,青光眼患者常出现杯盘比增大、视乳头出血或萎缩。光学相干断层扫描(OCT)可精确测量视网膜神经纤维层厚度。
房角检查
通过房角镜或UBM检查房角开放程度,闭角型青光眼房角关闭,开角型房角开放但可能存在房水排出阻力增加。
特殊人群提示
40岁以上、高度近视、糖尿病患者及有青光眼家族史者需定期筛查。儿童青光眼需结合眼压、角膜直径及眼底发育情况综合判断,避免延误治疗。