L1椎体压缩性骨折是否需要手术，取决于骨折严重程度、神经压迫情况及患者基础状况。若骨折压缩程度<1/3且无神经症状，可保守治疗；若压缩>1/3、存在神经症状或保守治疗无效，则建议手术。
非手术治疗适用于无神经损伤且椎体压缩程度较轻的患者：通过卧床休息、支具固定及药物（如非甾体抗炎药）缓解疼痛，需注意长期卧床可能引发血栓、肌肉萎缩，建议在医生指导下尽早进行康复锻炼。
手术治疗适用于特定情况：当骨折压缩>1/3、存在神经压迫症状或保守治疗3个月后疼痛未缓解时，可考虑经皮椎体成形术或椎体后凸成形术，这类微创手术能快速缓解疼痛并恢复椎体高度，但需评估患者全身状况是否耐受手术。
老年患者需特别注意：老年骨质疏松性骨折患者术后需加强抗骨质疏松治疗，如补充钙剂和维生素D，预防再次骨折；年轻患者若因外伤导致骨折，需更严格评估椎体稳定性，避免过早负重。
特殊人群护理建议：糖尿病患者需严格控制血糖以促进伤口愈合；长期服用抗凝药物者需术前调整用药方案，降低出血风险；孕妇需在多学科团队指导下选择保守或微创治疗，优先考虑对胎儿影响最小的方案。
