急性脑出血护理需在发病后1-3天内重点监测生命体征,控制颅内压与血压,预防并发症。护理核心是稳定病情、促进恢复,需结合患者年龄、基础疾病等制定个性化方案。
一、基础生命体征监测
密切监测血压(目标140/90mmHg以下)、心率、血氧饱和度,每1-2小时记录一次。老年患者需警惕血压骤降,糖尿病患者需避免低血糖。
二、体位与活动管理
保持头部抬高15°-30°,昏迷患者每2小时翻身叩背预防压疮,无自主活动者进行肢体被动活动。长期卧床者需注意关节挛缩,活动幅度以患者耐受为宜。
三、营养与排泄护理
发病48小时后若无吞咽困难可鼻饲,初期以高蛋白、低脂流质为主。留置导尿管者每周更换尿袋,观察尿量变化,便秘患者使用乳果糖等温和通便药。
四、并发症预防
高热患者采用物理降温,避免药物过量。癫痫发作时避免强行按压肢体,及时清理口腔分泌物。气管切开患者加强气道湿化,每4小时吸痰一次。
五、特殊人群护理
老年患者注意预防深静脉血栓,可使用弹力袜。婴幼儿需减少甘露醇使用剂量,观察囟门张力变化。妊娠期女性避免降压药对胎儿影响,优先选择硫酸镁控制血压。



