动脉硬化的确诊需结合临床症状、危险因素及影像学检查,常用检查包括:血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C)、颈动脉超声、心电图、冠状动脉CTA或造影,必要时行血管内超声。
血脂检查
血脂异常是动脉硬化重要危险因素,LDL-C升高、HDL-C降低与动脉硬化进展相关,需定期检测,尤其有高血压、糖尿病或家族史者。
影像学检查
1.颈动脉超声:可直接观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块,IMT≥1.0mm提示增厚,斑块大小、形态影响事件风险。
2.冠状动脉CTA:评估冠脉狭窄程度,≥50%狭窄提示缺血风险,适用于胸痛但心电图阴性者。
3.血管造影:金标准,清晰显示血管狭窄部位及程度,适用于高危患者明确治疗方案。
其他辅助检查
心电图可发现心肌缺血表现,动态心电图监测可捕捉无症状心肌缺血;踝肱指数(ABI)评估外周动脉病变,ABI<0.9提示外周动脉硬化。
特殊人群提示
老年、男性、高血压/糖尿病患者及有早发冠心病家族史者需更早筛查。儿童青少年若有家族性高胆固醇血症,建议10~18岁开始血脂筛查。



