孩子近视能否恢复正常（不戴眼镜），取决于近视类型和干预时机。假性近视通过改善用眼习惯、增加户外活动，可能恢复；真性近视一旦发生，眼轴拉长不可逆转，无法自然恢复，需通过配镜或手术矫正。
假性近视（暂时性近视）：因睫状肌痉挛导致，常见于长时间近距离用眼的青少年儿童。通过20-20-20护眼法（每20分钟看20英尺外物体20秒）、每天2小时以上户外活动，配合散瞳验光（1%环喷托酯滴眼液）可缓解症状，视力可能恢复。
真性近视（轴性近视）：眼轴发育过长，角膜/晶状体屈光力异常，是不可逆的器质性改变。儿童真性近视一旦确诊，需尽早佩戴框架眼镜、角膜塑形镜（OK镜）延缓进展，成年后可考虑激光手术（18岁以上）。
特殊人群注意：婴幼儿（6岁前）近视多为轴性，配镜需准确验光；青少年近视进展快，每3-6个月复查视力；高度近视（600度以上）有视网膜病变风险，需定期眼底检查。
干预原则：优先非药物干预，如户外活动、减少电子设备使用；药物仅用于假性近视诊断性散瞳，低龄儿童（6岁以下）慎用阿托品；若视力下降至0.8以下，需及时就医，避免延误干预。
