腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂髓核突出压迫神经，多见于20~50岁长期久坐人群；腰椎骨质增生是关节退变骨质增生，好发40岁以上人群。两者病因、影像学表现及症状特点不同。
1.病因机制
腰椎间盘突出因椎间盘退变或损伤致髓核突出，与长期弯腰负重、遗传有关；骨质增生因关节软骨磨损、退变引发，随年龄增长发病率上升，肥胖、关节劳损可加速退变。
2.影像学特征
腰椎间盘突出在MRI上可见髓核突出，CT显示椎间盘膨出或突出；骨质增生在X线片表现为椎体边缘骨刺，CT可显示关节突增生等结构改变。
3.典型症状
腰椎间盘突出以腰腿痛、麻木为主要表现，咳嗽或弯腰时疼痛加重；骨质增生常伴关节僵硬、活动受限，晨起或久坐后疼痛明显，活动后缓解。
4.治疗原则
腰椎间盘突出优先保守治疗，如卧床休息、物理治疗，严重时需手术；骨质增生以缓解症状为主，可采用药物止痛、理疗，必要时手术去除增生组织。
5.特殊人群注意
青少年若出现腰腿痛，需排查腰椎间盘突出；老年人骨质增生合并骨质疏松，需加强补钙与关节保护。孕期女性若患腰椎间盘突出，应避免剧烈活动，采用温和理疗。
