高血压用药需结合血压分级、个体情况及合并症选择药物,通常以长效降压药为主,遵循小剂量起始、逐步调整原则。
1.轻度高血压(收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg):优先通过生活方式干预(低盐饮食、规律运动、控制体重),若3个月后血压未达标,可考虑单一降压药(如钙通道阻滞剂)。
2.中重度高血压(收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg):初始即需联合用药,常用药物组合包括血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂,或钙通道阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,需根据肾功能、血糖等指标选择。
3.合并糖尿病或慢性肾病:首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,既能降压又能保护靶器官,需定期监测肾功能及血钾水平。
4.老年高血压(≥65岁):推荐长效钙通道阻滞剂或利尿剂,避免使用强效降压药,防止体位性低血压,需从小剂量开始,逐步调整至血压稳定(目标<150/90mmHg,可降至140/90mmHg以下)。
5.特殊人群用药禁忌:妊娠高血压禁用血管紧张素转换酶抑制剂,痛风患者慎用利尿剂,哮喘患者慎用β受体阻滞剂,用药期间需定期监测血压及不良反应。



