肾动脉狭窄高血压的治疗需结合病因、狭窄程度及并发症综合决策，轻度狭窄以药物控制血压为主，中重度狭窄或药物无效者考虑介入或手术治疗。
一、药物治疗为主的保守方案
优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂控制血压，同时需监测肾功能及电解质变化。β受体阻滞剂和利尿剂可辅助降压，老年患者需注意体位性低血压风险。
二、介入治疗（经皮肾动脉球囊扩张术）
适用于单侧肾动脉重度狭窄（≥70%）且高血压难以控制者，术后30天内需复查肾功能及血压变化。糖尿病患者需警惕造影剂肾病风险，围手术期应水化治疗。
三、手术治疗（肾动脉重建术）
自体肾移植或血管搭桥术适用于复杂狭窄或血管解剖异常患者，术后需长期服用抗血小板药物。合并冠心病或外周动脉疾病者需评估手术耐受性。
四、特殊人群管理
老年患者需避免过度降压导致脑供血不足，糖尿病患者应将血压控制在130/80mmHg以下。儿童患者罕见，若为先天性狭窄需尽早干预，定期监测生长发育指标。
五、生活方式干预
低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒可协同改善血压。肥胖患者减重5%-10%能显著提升药物疗效。
