高度近视眼底改变是指近视度数≥600度者，因眼轴拉长等因素导致视网膜、脉络膜等眼底结构发生的病理性变化，常见于20岁后近视进展稳定或成年后仍持续增长的人群，可能增加视网膜脱离、黄斑病变等风险。
眼轴拉长相关改变：眼轴长度超过26mm时，视网膜被牵拉变薄，周边部易出现格子样变性区，增加视网膜裂孔及脱离风险，尤其高度近视人群眼轴增长速度快于普通近视者，需定期监测眼轴变化。
视网膜及脉络膜病变：视网膜色素上皮层变薄、玻璃膜疣形成，黄斑区可能出现出血、渗出或萎缩，导致中心视力下降、视物变形，此类改变在高度近视合并玻璃体混浊时更易发生，需避免剧烈运动及眼部外伤。
近视性脉络膜萎缩：长期高眼压或血流灌注异常可引发脉络膜变薄、近视弧形成，周边部萎缩灶随近视度数增加而扩大，可能影响视野范围，建议控制用眼时长，减少近距离用眼强度。
特殊人群注意事项：儿童青少年高度近视患者应尽早干预，如佩戴角膜塑形镜延缓近视进展，避免过早形成病理性眼底改变；中老年高度近视者需每半年至一年进行眼底检查，重点关注黄斑区及周边视网膜情况，日常避免长时间用眼及强光刺激。
