骨折不愈合是指骨折后超过一般愈合时间（成人~6个月，儿童~3个月）仍未形成骨痂连接，可能因局部血液供应不足（如股骨颈骨折）、固定不当（如内固定松动）、感染或全身因素（如糖尿病、营养不良）等导致。长期不愈合会引发慢性疼痛、关节僵硬、肢体功能障碍，甚至创伤后关节炎。
局部因素：血液供应破坏是主因，如股骨颈骨折后股骨头血供受损，愈合率显著降低。粉碎性骨折或开放骨折易因软组织损伤加重血运障碍。
固定不当：内固定物选择不当或位置错误（如钢板螺钉松动）、外固定过松，无法提供稳定环境促进骨愈合。儿童骨折若固定过紧，可能影响局部血运。
感染因素：开放性骨折或术后感染引发骨髓炎，细菌破坏骨组织和修复微环境，严重时需清创或截肢。糖尿病患者感染风险更高，需严格控糖。
全身因素：糖尿病患者血糖波动影响成骨细胞活性，吸烟通过尼古丁收缩血管减少血供，高龄患者代谢减慢，愈合时间延长。
特殊人群注意：儿童需避免过度制动导致关节僵硬，同时确保营养均衡；老年人应加强钙质补充，预防骨质疏松加重愈合困难；妊娠期女性需在医生指导下调整治疗方案，避免药物对胎儿影响。
