高血压主要分为原发性(占90%~95%)和继发性(占5%~10%),原发性与遗传、年龄增长、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等因素相关,继发性由肾脏、内分泌等疾病引发。治疗以控制血压、减少并发症为目标,优先非药物干预,如低盐饮食、规律运动、减重,必要时使用降压药物。
原发性高血压:遗传因素占30%~50%,随年龄增长风险升高,肥胖者风险增加2~4倍,高盐饮食每日钠摄入>5g(约12g盐)会升高血压。
继发性高血压:肾脏疾病(如慢性肾炎)、内分泌疾病(如甲亢、库欣综合征)、睡眠呼吸暂停综合征等可引发,需排查原发病因。
特殊人群管理:老年患者需控制收缩压<150mmHg,糖尿病患者目标<130/80mmHg;孕妇高血压需密切监测,避免影响母婴健康;儿童高血压多为继发性,需排查肾脏或心血管异常。
非药物干预:每日盐摄入控制在5g以内,每周≥150分钟中等强度运动,BMI维持在18.5~23.9kg/m2,戒烟限酒,保持心理平衡。
药物治疗:常用降压药包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。