腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤，腰椎间盘突出则是椎间盘退变或损伤导致髓核突出压迫神经。两者区别在于：前者无神经受压，后者有神经损伤表现。
病因与病理：腰肌劳损多因长期姿势不良、反复弯腰或缺乏锻炼，导致肌肉疲劳、代谢产物堆积；腰椎间盘突出常因椎间盘退变、外伤或遗传因素，髓核突破纤维环压迫神经根或脊髓。
症状表现：腰肌劳损以腰部酸痛、僵硬为主，活动后加重，休息可缓解，无下肢麻木无力；腰椎间盘突出除腰痛外，常伴下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降，咳嗽或弯腰时症状加重。
影像学特征：腰肌劳损X线片无明显异常，MRI可见肌肉水肿或筋膜增厚；腰椎间盘突出MRI显示椎间盘突出，压迫硬膜囊或神经根，CT可明确突出位置和程度。
治疗原则：两者均以休息、物理治疗和康复锻炼为主。腰肌劳损可短期使用非甾体抗炎药，避免长期卧床；腰椎间盘突出需尽早神经减压治疗，必要时手术，急性期可静滴甘露醇减轻神经水肿。
特殊人群注意：孕妇因激素变化易患腰肌劳损，需避免久坐，使用孕妇托腹带；老年人腰椎间盘突出风险高，建议睡硬板床，避免弯腰提重物，定期监测骨密度。
