脱髓鞘病变症状因病变部位和程度而异，常见表现包括肢体麻木无力、视力模糊、言语障碍、平衡失调等，部分患者会出现急性发作或慢性进展，症状可持续数小时至数月不等。
1.中枢神经系统受累症状
大脑半球病变可引发认知障碍、癫痫发作，儿童患者可能出现发育迟缓；视神经受累表现为视力下降、视野缺损，成人常单侧发病，儿童可双眼同时受累。
2.脊髓受累症状
脊髓传导束受损导致肢体无力、感觉异常，胸段脊髓病变多见下肢截瘫，伴随膀胱直肠功能障碍，儿童患者可能因神经发育未成熟，症状进展较快。
3.周围神经受累症状
四肢远端麻木、刺痛，腱反射减弱，儿童患者可能表现为步态异常、运动发育落后，成人常因对称性感觉障碍影响日常生活。
4.特殊人群症状特点
老年患者症状可能不典型，易被误认为衰老；妊娠期女性因激素变化可能加重症状，需密切监测；合并糖尿病患者易出现微血管病变叠加症状，需综合管理。
5.急性与慢性病程差异
急性发作（数小时至数天）多见于视神经脊髓炎谱系疾病，表现为严重视力丧失或截瘫；慢性进展（数月至数年）常见于多发性硬化，症状逐渐加重，缓解期长短不一。
