治疗高血压病的西药主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
利尿剂：通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心衰患者，老年高血压及盐敏感性高血压效果较好。痛风患者慎用，糖尿病、高脂血症患者需监测电解质。
钙通道阻滞剂：扩张外周血管降低血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。常见不良反应为水肿、头痛，心衰患者慎用短效制剂。
血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管收缩，保护靶器官，适用于合并糖尿病、蛋白尿、心衰患者。干咳是常见副作用，肾功能严重受损、高钾血症者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ受体，作用与ACEI类似，干咳发生率低。禁忌同ACEI，双侧肾动脉狭窄患者禁用。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，长期使用需逐渐减量。
所有降压药物均需个体化选择，优先非药物干预（低盐饮食、规律运动、控制体重），特殊人群（老年、儿童、孕妇）应在医生指导下用药，定期监测血压及相关指标。
