高血压合并血脂异常者，需综合生活方式干预与药物治疗控制血脂。生活方式调整是基础，药物治疗需在医生指导下进行。
一、单纯高血压合并血脂正常
若血脂正常，优先通过饮食控制（减少饱和脂肪酸摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）及戒烟限酒来维持血脂稳定。
二、高血压合并血脂异常（高胆固醇血症）
需在生活方式干预基础上，考虑他汀类药物（如阿托伐他汀）治疗，同时监测肝功能。糖尿病或冠心病患者需更严格控制LDL-C（目标<1.8mmol/L）。
三、高血压合并混合型高脂血症
除控制胆固醇外，需降低甘油三酯（TG），药物可联合贝特类（如非诺贝特）或鱼油制剂。TG>5.6mmol/L时，优先降低TG以预防胰腺炎。
四、特殊人群血脂管理
老年高血压患者需避免过度降脂导致营养不良，优先控制LDL-C；孕妇及哺乳期女性以饮食和运动为主，必要时咨询医生用药；合并慢性肾病者需调整药物剂量，监测肾功能。
五、监测与随访
每3~6个月复查血脂，每年评估心血管风险。血压与血脂双达标可显著降低心脑血管事件风险。
