降压药降低压（舒张压）效果因药物类别而异，长效钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂等对舒张压控制更优，需结合个体情况选择。
长效钙通道阻滞剂：通过扩张外周血管降低外周阻力，尤其适用于中青年单纯舒张压升高者，如氨氯地平、硝苯地平控释片，长期使用可稳定控制夜间舒张压。
血管紧张素II受体拮抗剂：抑制血管收缩，减少醛固酮分泌，对合并糖尿病、蛋白尿的患者更友好，如氯沙坦、缬沙坦，兼具保护靶器官作用。
利尿剂：通过减少血容量降低血压，适用于盐敏感型高血压患者，如氢氯噻嗪，但需监测电解质，避免低钾血症。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、快速心律失常的患者，如美托洛尔，但支气管哮喘、严重心衰者禁用。
特殊人群提示：老年高血压患者优先选择长效药物，避免血压波动；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，需定期监测血糖；妊娠期高血压需在医生指导下用药，禁用ACEI类药物（如卡托普利）。
非药物干预：低盐饮食（每日＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI 18.5~23.9）可辅助降低舒张压，减少药物依赖。
