高血压是否需要吃药，取决于血压升高程度、风险分层及非药物干预效果。血压1级（140-159/90-99mmHg）且无并发症者，可先通过生活方式干预3-6个月；若血压≥160/100mmHg、合并糖尿病或心脑肾疾病，或干预后血压未达标，需及时用药。
轻度高血压（1级）：血压140~159/90~99mmHg，无其他危险因素者，可先尝试3-6个月生活方式干预，如低盐饮食、规律运动、控制体重、限酒戒烟、减压等。若血压降至正常，可继续观察；若持续升高，需考虑药物治疗。
中重度高血压（≥2级）：血压≥160/100mmHg，或合并糖尿病、冠心病、肾功能不全等疾病，无论有无症状，均需立即启动药物治疗，同时配合生活方式干预。
特殊人群：老年高血压（≥65岁）需个体化评估，避免降压过快；糖尿病患者血压控制目标更严格（<130/80mmHg），需优先使用ACEI/ARB类药物；儿童青少年高血压需排除继发性因素，以非药物干预为主，必要时在医生指导下用药。
注意事项：用药需遵医嘱，不可自行停药或调整剂量；定期监测血压，记录波动情况；若出现头晕、胸痛等症状，立即就医。
