心肌梗死（心梗） 是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的急症，黄金救治时间为发病后45分钟内，及时开通血管可显著降低死亡率。
1.ST段抬高型心梗：由冠状动脉完全闭塞引发，典型表现为剧烈胸痛、出汗、濒死感，需立即急诊介入治疗（如支架植入）或溶栓治疗。老年患者症状可能不典型，需警惕突发呼吸困难或晕厥。
2.非ST段抬高型心梗：血管部分狭窄或斑块破裂不完全阻塞，症状较轻但风险高，需抗血小板药物、他汀类药物及密切监测，避免进展为完全闭塞。糖尿病患者需更严格控制血糖以降低斑块不稳定风险。
3.特殊人群心梗：女性可能以背痛、恶心为主要症状，延误诊治风险更高；糖尿病患者需优先控制糖化血红蛋白，避免低血糖诱发心梗；老年患者应注意合并症（如心衰、肾功能不全）对治疗的影响。
4.预防与急救：控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动。出现胸痛、胸闷等症状时，立即停止活动并拨打急救电话，途中可舌下含服硝酸甘油（若有医嘱）。
5.长期管理：坚持二级预防，如阿司匹林、β受体阻滞剂等药物治疗，定期复查心电图、心脏超声，避免过度劳累和情绪激动，保持健康生活方式。
