高血压用药需个体化选择，一线药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及β受体阻滞剂等，具体方案需结合患者年龄、合并症及耐受性确定。
老年高血压：优先考虑长效钙通道阻滞剂或利尿剂，此类药物降压平稳，对老年患者收缩压控制效果较好，且能降低脑卒中风险。需注意避免使用可能引起体位性低血压的药物，用药期间监测血压波动。
合并糖尿病高血压：首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，可保护肾脏功能，延缓糖尿病肾病进展。用药期间定期监测肾功能及电解质水平。
合并冠心病高血压：β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂是常用选择，前者可减慢心率、降低心肌耗氧，后者能改善血管重构。需避免突然停药，以防反跳性心绞痛。
难治性高血压：需联合用药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂联用，或钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂联用。用药方案调整需在医生指导下进行，避免自行增减药量。
特殊人群用药需谨慎，如妊娠期高血压应首选甲基多巴，哺乳期女性慎用利尿剂，肾功能不全患者需调整药物剂量及种类，定期监测相关指标。非药物干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）是基础治疗，应贯穿始终。
