退行性膝关节炎主要表现为膝关节疼痛(活动后加重,休息后缓解)、僵硬(早晨或久坐后明显,持续数分钟至半小时)、活动受限(屈伸困难、上下楼梯费力)、肿胀(关节内积液)及骨摩擦音(活动时可闻及),症状通常在数月至数年内逐渐加重。
疼痛:多为钝痛,活动时加剧,可伴夜间痛醒,严重时影响日常行走。
僵硬:晨起或久坐后关节僵硬,活动后缓解,持续时间短于类风湿关节炎。
活动受限:膝关节屈伸范围缩小,下蹲、爬楼梯困难,严重者行走跛行。
肿胀:关节内积液导致肿胀,局部皮温可略升高,按压有波动感。
特殊人群提示:中老年女性因激素变化及关节退变风险高,需加强关节保护;肥胖者应控制体重以减轻关节负荷;糖尿病患者需严格控糖,避免高血糖加重炎症反应。
非药物干预:
减重:体重每减轻5kg,膝关节负荷可减少约20kg。
运动:游泳、骑自行车等低冲击运动可增强肌肉力量;避免深蹲、爬楼梯等加重关节磨损的活动。
物理治疗:热敷、冷敷、超声波等可缓解疼痛和炎症。
药物治疗:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意胃肠道和心血管副作用,避免长期滥用。