双侧颈动脉斑块治疗需结合斑块性质、狭窄程度及症状综合干预。无明显症状且狭窄＜50%以生活方式调整为主，定期复查；狭窄≥50%或有缺血症状需药物+手术，药物可选抗血小板、他汀类，手术包括颈动脉内膜剥脱或支架植入。
一、无症状且狭窄＜50%
控制血压、血糖、血脂，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒。糖尿病患者糖化血红蛋白需＜7%，高血压患者目标值＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病＜130/80mmHg）。
二、有缺血症状或狭窄≥50%
需药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀），同时控制危险因素。狭窄≥70%且症状明显者，建议血管外科评估颈动脉内膜剥脱术或血管介入支架术。
三、特殊人群注意事项
高龄（≥75岁）患者需权衡手术风险，优先药物控制；合并严重心功能不全者，他汀类需从小剂量开始，监测肝肾功能；妊娠期女性禁用抗血小板药物，以生活方式干预为主，产后再评估。
四、复查与随访
首次发现斑块后3-6个月复查颈动脉超声，稳定后每年1次；狭窄≥50%者每6个月复查，监测斑块大小、狭窄程度及血流动力学变化。
