甲状腺功能减退性心脏病诊断需结合甲减病史、典型症状及检查指标，如血清TSH升高、FT3/FT4降低，伴心电图ST-T改变、心脏扩大或心包积液等。
1.病史与症状评估
有明确甲减病史（如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史），出现乏力、怕冷、心率减慢、活动耐力下降等甲减表现，同时伴随胸闷、气短、水肿等心脏症状。
2.实验室检查
血清促甲状腺激素（TSH）>4.2mIU/L（亚临床甲减）或>10mIU/L（临床甲减），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）降低，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性支持自身免疫性甲减。
3.影像学与心电图表现
心脏超声显示心肌收缩力下降、室壁增厚或心包积液；心电图提示窦性心动过缓、低电压、ST段压低或T波倒置，严重者出现房室传导阻滞。
4.鉴别诊断要点
排除冠心病、高血压性心脏病等器质性心脏病，需结合甲减治疗后心脏症状及指标改善情况验证诊断。
特殊人群提示
老年患者甲减症状隐匿，需警惕心律失常或心力衰竭；孕妇甲减需监测TSH及心脏功能，避免因甲减加重妊娠并发症风险。
