原发性高血压用药需依据患者具体情况选择药物，如合并糖尿病、肾功能不全等疾病时，优先考虑ACEI/ARB类药物；老年患者可选用长效钙通道阻滞剂；合并冠心病者常用β受体阻滞剂或硝酸酯类药物。
1.合并糖尿病或慢性肾病患者：此类患者血压控制目标为<130/80 mmHg，首选ACEI或ARB类药物，可减少尿蛋白、保护肾功能，延缓糖尿病肾病进展。
2.老年高血压患者：年龄≥65岁者，血压控制目标<150/90 mmHg，可降至<140/90 mmHg，优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂，避免体位性低血压。
3.合并冠心病或心力衰竭患者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）可改善预后，减少心肌耗氧，降低心血管事件风险。
4.难治性高血压患者：若单药治疗效果不佳，可联合两种或以上降压药，如ACEI/ARB+长效钙通道阻滞剂+利尿剂，需在医生指导下调整方案。
特殊人群注意事项：儿童高血压多为继发性，需排查病因，避免使用ACEI/ARB；孕妇高血压禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴；哺乳期妇女慎用利尿剂，建议咨询医生后用药。
