高血压常用药包括五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
利尿剂：通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、合并心衰者。老年患者慎用，可能引发电解质紊乱，需定期监测血钾。
钙通道阻滞剂：扩张外周血管降压，对老年、合并冠心病者适用。常见头痛、水肿，心衰患者慎用，避免与某些降压药联用。
血管紧张素转换酶抑制剂：改善血管舒张，保护靶器官。干咳发生率约10%，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用，肾功能不全需监测肌酐。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管收缩，降压平稳。副作用少，偶见头晕，禁忌同ACEI，妊娠哺乳期禁用。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，糖尿病患者慎用，可能掩盖低血糖症状。
特殊人群需个体化用药：老年患者优先长效药物；糖尿病患者首选ACEI/ARB；妊娠高血压以甲基多巴、拉贝洛尔为主；肾功能不全者需调整剂量，避免肾毒性药物。优先非药物干预（低盐饮食、运动），药物需医生指导，不可自行停药或换药。
