低压高（舒张压升高）的降压药物选择需综合年龄、合并症及药物耐受性。优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
1.中青年高血压患者：常以舒张压升高为主，可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，这类药物对降低外周血管阻力效果显著，且对糖脂代谢影响较小。
2.合并糖尿病或慢性肾病患者：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂是首选，可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。
3.老年高血压患者：若舒张压轻度升高，可考虑长效钙通道阻滞剂，其降压平稳，对老年患者耐受性较好。
4.合并冠心病或心力衰竭患者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂是常用选择，可改善心脏重构，降低心血管事件风险。
特殊人群注意事项：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂；肾功能不全患者需监测血钾及肾功能；糖尿病患者需定期检查血糖及肾功能；老年患者用药需从小剂量开始，避免血压波动过大。
非药物干预建议：限制钠盐摄入（每日＜5克）、控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、保持良好睡眠及心理状态。
