高血压孕妇治疗需结合孕周、血压水平及并发症情况,以控制血压、预防子痫前期及母婴不良结局为目标。
轻度妊娠期高血压:优先非药物干预,包括低盐饮食(每日钠摄入<5g)、规律休息(避免久坐久站)、左侧卧位改善胎盘血流,每周监测血压及尿蛋白,若血压持续升高需药物控制,首选拉贝洛尔或硝苯地平。
子痫前期:需住院监测,目标血压控制在130/80~140/90mmHg,硫酸镁预防子痫发作,适时(通常37周后)终止妊娠,终止前评估胎儿成熟度,必要时促胎肺成熟。
慢性高血压合并妊娠:孕前血压≥140/90mmHg者,孕期持续监测,血压≥150/100mmHg时启动药物,如拉贝洛尔、硝苯地平或甲基多巴,避免ACEI、ARB类药物,产后仍需随访血压至产后12周。
高血压危象:收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时,需快速降压,静脉用拉贝洛尔或尼卡地平,24~48小时内稳定血压,预防脑出血、胎盘早剥,必要时提前终止妊娠。
特殊人群提示:高龄孕妇(≥35岁)及有慢性肾病、糖尿病史者,需加强血压及尿蛋白监测,每2~4周产检一次,严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量或停药。



