心血管堵塞达到70%~90%时，若伴随心绞痛、心肌梗死史或心电图异常，需考虑支架治疗；狭窄＜70%且无症状者，优先药物+生活方式干预。
一、狭窄程度与支架指征
冠状动脉狭窄≥70%时，若存在心肌缺血症状（如胸痛、胸闷）或心电图/心肌酶异常，提示支架治疗必要性增加。狭窄＜70%但合并糖尿病或复杂病变者，需结合临床综合评估。
二、急性心梗紧急处理
急性ST段抬高型心梗（STEMI）时，血管堵塞达90%以上且持续胸痛，应立即启动急诊介入治疗（支架植入），黄金救治时间为发病120分钟内，延误可能导致心肌不可逆坏死。
三、稳定型心绞痛患者
狭窄70%~90%且药物治疗（如他汀类、抗血小板药）控制不佳，出现活动后心绞痛加重或静息痛，建议支架植入以改善心肌供血，降低心梗风险。
四、特殊人群考量
糖尿病患者血管狭窄＜70%但有微循环障碍，或合并多支血管病变时，可能需更早干预；老年患者需权衡手术风险与获益，优先选择创伤更小的药物涂层球囊或药物洗脱支架。
五、术后长期管理
支架植入后需坚持双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），配合他汀类药物稳定斑块，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，定期复查冠脉造影或CTA。
