低压高（舒张压高）多发生于中青年人群，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）等药物，具体需结合个体情况选择。
1.中青年高血压患者：以舒张压升高为主，常与交感神经兴奋、外周血管阻力增加相关，可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物能有效改善血管顺应性，降低外周阻力。
2.合并糖尿病或慢性肾病者：优先选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可减少尿蛋白，保护靶器官，延缓肾功能恶化。
3.老年单纯收缩期高血压患者：若舒张压升高不明显，可考虑钙通道阻滞剂，其降压效果平稳，对老年患者耐受性较好。
4.难治性高血压患者：可联合用药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂联用，或钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂联用，需在医生指导下调整方案。
特殊人群提示：妊娠高血压患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，需选择甲基多巴等安全药物；肾功能不全患者慎用保钾利尿剂，需定期监测电解质。用药期间需定期复查血压及肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。
