心绞痛是冠状动脉供血不足引发心肌短暂缺血缺氧的临床综合征,典型症状包括胸骨后压榨性疼痛(范围通常为手掌大小),可放射至肩背、下颌或手臂,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。
稳定型心绞痛:多在劳累、情绪激动等诱因下发作,疼痛程度和持续时间相对固定,发作频率稳定。调理需控制血压、血糖、血脂,规律运动(如步行、游泳),避免过度劳累,戒烟限酒,保持情绪稳定。
不稳定型心绞痛:疼痛发作频率增加、程度加重或持续时间延长,休息时也可能发作,是急性冠脉综合征的高危信号。需立即就医,完善心电图、心肌酶等检查,可能需药物干预(如抗血小板、调脂药物),并严格遵医嘱治疗。
变异型心绞痛:由冠状动脉痉挛引起,多在安静状态下发作,与昼夜节律相关(如凌晨),心电图显示ST段抬高。需避免诱发因素(如寒冷、吸烟),常用钙通道阻滞剂缓解痉挛,预后与基础疾病控制情况相关。
特殊人群注意事项:老年人血管弹性差,症状可能不典型,需警惕无痛性心肌缺血;糖尿病患者因神经病变,心绞痛症状可能隐匿,需定期监测血糖;女性患者症状可能表现为呼吸困难、恶心等非典型症状,易被忽视,需加强早期筛查。