骨结核与关节炎的区别主要在于病因、发病部位及病程特点。骨结核由结核分枝杆菌感染骨骼引起，多累及脊柱、长骨；关节炎则常因炎症、退变或感染（非结核）导致关节炎症，常见于膝、髋等大关节。
病因差异：骨结核由结核分枝杆菌感染骨骼系统，多继发于肺结核；关节炎多为非特异性炎症（如类风湿）、关节退变（骨关节炎）或化脓性感染（如葡萄球菌）。
发病部位：骨结核好发于脊柱（约50%）、髋关节、膝关节等负重或血运丰富部位；关节炎以膝关节、髋关节等大关节为主，也可累及手指等小关节。
临床表现：骨结核表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，可伴低热、盗汗、体重下降；关节炎以关节红肿热痛、僵硬、活动受限为主要症状，全身症状较少。
影像学特征：骨结核可见骨质破坏、空洞、死骨及寒性脓肿；关节炎以关节间隙变窄、软骨破坏、骨质增生为主要表现，无死骨及脓肿。
治疗原则：骨结核需抗结核药物联合手术清除病灶；关节炎以抗炎、止痛、物理治疗为主，必要时手术置换关节。
特殊人群注意：儿童骨结核需警惕脊柱结核导致的畸形；老年关节炎患者应避免剧烈运动，保护关节功能；糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
