智齿疼不一定必须拔除，若反复发炎、龋坏或影响邻牙，建议在炎症控制后拔除；若智齿位置正常、无不适且有正常咬合功能，可保留观察。
智齿反复疼痛发炎：多因智齿阻生导致食物嵌塞、细菌滋生，引发冠周炎。青少年及青壮年（18~25岁）因智齿萌出阻力大，炎症风险更高，需通过局部冲洗、抗生素治疗控制炎症后，择期拔除。
智齿龋坏或修复困难：智齿位于牙列末端，清洁难度大，易发生龋坏且修复空间有限。糖尿病患者、长期服药者（如免疫抑制剂使用者）因愈合能力弱，拔牙后感染风险增加，需提前评估全身状况。
智齿影响邻牙或咬合关系：阻生智齿可能压迫邻牙导致龋坏、牙根吸收，或引发咬合紊乱。妊娠期女性因激素变化，智齿炎症风险升高，需在孕前或产后评估拔除必要性，避免孕期用药风险。
智齿位置正常且功能良好：部分智齿可正常萌出并建立咬合，此类智齿无需拔除。但需注意口腔卫生维护，定期检查是否有龋坏或牙周问题，避免长期忽视导致病变。
特殊人群注意事项：儿童及青少年（6~16岁）应优先观察智齿萌出情况，避免过早干预；老年患者（60岁以上）因骨质疏松，拔牙难度增加，需综合评估全身健康状况，选择合适治疗方案。
