心绞痛是冠状动脉供血不足引发心肌短暂缺血缺氧,表现为胸骨后压榨性疼痛,通常持续3 - 5分钟,休息或含服药物可缓解。
稳定型心绞痛:多在劳累、情绪激动时发作,疼痛部位固定,程度相对稳定,发作频率和诱因无明显变化,多见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病病史者,男性发病率高于女性。
不稳定型心绞痛:疼痛发作频繁、程度加重、持续时间延长,休息或轻微活动即可诱发,可能发展为急性心肌梗死,常见于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、血栓形成风险增加的患者,老年人群及近期有心肌梗死病史者风险更高。
变异型心绞痛:由冠状动脉痉挛引起,发作与活动无关,多在夜间或凌晨出现,心电图可见ST段抬高,女性相对多见,可能与吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式相关。
混合型心绞痛:兼具稳定型和不稳定型特点,疼痛诱因和程度波动,可能存在冠状动脉固定狭窄合并痉挛因素,常见于中年以上人群,长期高血压、糖尿病控制不佳者风险较高。
特殊人群注意:老年患者症状可能不典型,需警惕无痛性心肌缺血;糖尿病患者因神经病变,疼痛感知迟钝,需更密切监测;女性在更年期前症状常被忽视,绝经后心绞痛风险上升,应加强血压、血脂管理。