得了高血压不吃药降压，需根据血压水平、合并疾病及风险分层决定。轻度高血压（140-159/90-99mmHg）可先通过生活方式干预3-6个月，若无效或指标恶化则需药物治疗；合并糖尿病、肾病或心脑血管病者，即使血压轻度升高也建议尽早用药。
生活方式干预为主（血压140~159/90~99mmHg且无合并症）
低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒、保持规律作息。
合并疾病或高危人群（血压≥160/100mmHg或合并疾病）
需优先药物治疗，但可结合非药物干预辅助。如糖尿病患者需严格控糖，慢性肾病患者需低蛋白饮食，老年高血压患者避免血压骤降。
特殊人群注意事项
妊娠期高血压：以监测为主，避免降压药影响胎儿，优先非药物干预；
老年高血压：收缩压控制目标140~150mmHg，避免体位性低血压；
儿童青少年高血压：先排除继发性因素，优先生活方式干预，避免使用ACEI类药物。
监测与就医
建议家庭自测血压，每周3天早晚各1次。若血压持续≥140/90mmHg且干预3个月无效，或出现头晕、胸闷等症状，需及时就医。
