关节炎是关节及其周围组织的炎症性疾病,主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,活动受限,常见于中老年人,女性发病率略高于男性,肥胖、长期负重、既往关节损伤等是重要诱因。
骨关节炎:多见于中老年人,膝关节、髋关节等负重关节高发,软骨退化磨损为主要病理特征,活动后疼痛加重,休息后缓解,X线可见关节间隙变窄、骨质增生。
类风湿关节炎:以对称性多关节炎为特点,晨僵时间常超1小时,手、腕、膝等关节易受累,可伴发热、乏力,类风湿因子阳性,X线显示关节侵蚀性改变。
痛风性关节炎:急性发作时关节剧痛、红肿,多累及第一跖趾关节,血尿酸升高,发作与高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动等相关,常反复发作并形成痛风石。
特殊人群注意事项:老年人应控制体重,避免长时间站立或行走,选择游泳、骑自行车等低负重运动;肥胖者需减重以减轻关节负担;糖尿病患者需严格控糖,预防高尿酸血症诱发关节炎;孕妇关节负担加重,需避免过度劳累,出现不适及时就医。
治疗原则:优先采用非药物干预,如运动康复、物理治疗、减重等;药物治疗以非甾体抗炎药缓解疼痛,抗风湿药控制类风湿关节炎进展,降尿酸药治疗痛风,用药需在医生指导下进行,避免自行用药。