近视与老花并存时，需通过医学验光确定近视度数与老花度数，选择双光镜、渐进多焦点镜或单光镜+老花镜组合，优先考虑能满足远、中、近全程用眼需求的方案，避免因度数不准确引发视疲劳。
1.双光镜：上半部分矫正近视，下半部分矫正老花，适合日常远用（如看路牌）与近用（如阅读）需求明显的人群，尤其适合40岁以上近视患者，价格相对经济，但视野切换可能出现明显“阶梯感”。
2.渐进多焦点镜：度数从远到近连续变化，无明显视觉断层，适用于对外观和舒适度要求高的人群（如职场人士），但初期适应需1-2周，且对验光精准度要求更高。
3.单光镜+老花镜：近视患者若日常仅近用，可佩戴低度数近视镜（或不戴），单独配老花镜；若全程用眼，建议优先选择渐进镜或双光镜，避免因度数叠加导致视疲劳。
4.特殊人群提示：
- 40岁以上近视患者，老花度数多随年龄增长逐渐增加，建议每1-2年复查视力，调整镜片度数。
- 高度近视（≥600度）人群，老花镜度数叠加后可能影响视觉清晰度，需专业验光师结合角膜曲率等参数定制镜片。
- 糖尿病患者等易出现视力波动的人群，验光需在血糖稳定期进行，避免因血糖变化导致度数不准确。
