牙齿残根20余年未拔除，需优先评估残根状态及口腔健康风险，建议尽快至正规医疗机构口腔科检查，根据残根条件决定保留或拔除，避免长期滞留引发感染、颌骨病变等问题。
残根无明显症状且稳固
若残根无疼痛、松动，无反复炎症史，可通过口腔检查评估牙根长度、牙周情况及咬合功能，若条件允许可考虑根管治疗后桩核修复，保留自然牙列功能。糖尿病、高血压患者需提前控制基础疾病，治疗前告知医生病史。
残根伴随反复炎症或松动
若残根周围牙龈反复红肿、溢脓或松动明显（Ⅲ度松动），需优先拔除，避免炎症扩散至颌骨或面部间隙。拔除后3个月内可考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复，儿童、孕妇及骨质疏松患者需在医生指导下评估修复方案安全性。
残根长期刺激口腔黏膜
若残根边缘锐利或形态异常，长期摩擦舌黏膜、颊黏膜形成溃疡，需尽早拔除并修整锐利边缘。老年患者需注意术后愈合能力，可适当补充维生素C促进组织修复，避免吸烟、饮酒影响伤口愈合。
特殊人群处理建议
儿童乳牙残根需根据恒牙萌出情况决定是否保留，避免影响恒牙发育；老年患者残根拔除后需加强营养支持，必要时使用抗生素预防感染；有心脏病、凝血功能障碍史者，需提前与口腔医生沟通手术风险及用药方案。
