初次高血压（1-2级，无并发症）优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或利尿剂。用药需结合年龄、合并症、生活方式及肾功能等因素综合选择，优先非药物干预（低盐饮食、规律运动、减重）。
一、无并发症的年轻患者（<60岁）
优先考虑长效CCB或ACEI，如氨氯地平、依那普利。CCB对代谢影响小，适合年轻高血压患者；ACEI可保护肾功能，适合合并蛋白尿者。
二、合并糖尿病或慢性肾病患者
首选ACEI或ARB，如贝那普利、氯沙坦。此类药物可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，降低糖尿病肾病风险。
三、老年高血压（≥60岁）
推荐利尿剂或长效CCB，如氢氯噻嗪、硝苯地平控释片。老年患者常伴动脉硬化，利尿剂可减少血容量，CCB扩张血管效果稳定。
四、特殊人群注意事项
孕妇禁用ACEI/ARB，可用甲基多巴；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；痛风患者避免噻嗪类利尿剂。用药期间需定期监测血压及肾功能。
五、非药物干预优先
控制每日盐摄入<5g，规律运动（每周≥150分钟中等强度），减重（BMI<24kg/m2），戒烟限酒，保持心理平衡。生活方式改善后血压仍高者需启动药物治疗。
