松动牙齿在以下情况需拔除：①牙槽骨吸收超2/3，牙齿Ⅲ度松动且无法保留；②严重牙周炎、反复感染或形成牙周脓肿；③外伤导致牙根纵裂或无法修复的冠根折；④正畸治疗中需拔除的功能异常牙齿。
牙槽骨严重吸收：当牙槽骨吸收超过根长2/3，牙齿Ⅲ度松动（垂直或水平向松动超过2mm），且经牙周治疗无法恢复稳定性时，需拔除。此类牙齿保留易引发反复感染或咬合创伤。
严重牙周疾病：重度牙周炎患者若牙齿松动达Ⅱ~Ⅲ度，伴随深牙周袋且反复溢脓、牙周脓肿，经系统治疗（如牙周翻瓣术）后仍无法改善，应考虑拔除，避免感染扩散影响邻牙。
外伤致牙体破坏：牙齿因外力撞击出现牙根纵裂、冠根联合折，或即使根管治疗后仍无法通过桩核冠修复，且松动度达Ⅱ度以上，需拔除以防止断根残留引发炎症。
正畸需求：在正畸治疗计划中，为排齐牙齿、改善咬合关系，医生评估后需拔除的功能异常牙齿（如多生牙、阻生智齿），此类牙齿通常无保留价值且影响整体治疗效果。
特殊人群提示：老年患者若合并严重全身疾病（如高血压、糖尿病），拔牙前需控制基础病至稳定状态，避免术中术后并发症；儿童乳牙松动若因恒牙萌出障碍，需由医生判断是否需拔除滞留乳牙，避免影响恒牙列排列。
