二甲双胍在一定程度上可帮助部分糖耐量异常人群恢复糖耐量，尤其适用于2型糖尿病前期患者，但恢复效果因个体差异和干预时机而异。
1.糖尿病前期人群：对于确诊糖尿病前期（空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L）的患者，二甲双胍可通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖原输出等机制，在坚持用药和生活方式干预下，约30%~50%人群可在3~6个月内恢复正常糖耐量。
2.2型糖尿病患者：对于新诊断的2型糖尿病患者，在药物联合饮食控制、运动等综合管理下，部分患者在1~2年内可能通过二甲双胍治疗实现血糖稳定，达到类似糖耐量正常状态，但需长期维持治疗以防止血糖反弹。
3.特殊人群注意事项：
- 老年患者：年龄超过65岁者需谨慎使用，应从小剂量开始，并密切监测肾功能和低血糖风险。
- 肾功能不全者：严重肾功能损害（eGFR<30ml/min）患者禁用二甲双胍，以免乳酸酸中毒风险增加。
- 孕妇/哺乳期女性：目前不推荐使用，优先选择生活方式干预。
4.非药物干预优先：无论是否使用二甲双胍，通过控制体重（减少5%~10%）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、低升糖指数饮食（控制碳水化合物摄入）等生活方式调整，是恢复糖耐量的基础措施，且可能降低药物使用需求。
5.药物局限性：二甲双胍对1型糖尿病或胰岛β细胞功能严重衰竭者效果有限，无法替代胰岛素治疗。此外，长期使用可能伴随胃肠道不适，需遵医嘱调整用药方案。
