强直性脊柱炎主要症状为腰背部或臀部疼痛、僵硬，尤其在夜间或久坐后加重，晨起时明显，活动后可部分缓解，病程通常持续3个月以上。
1.炎性腰背痛
疼痛多位于腰骶部，呈隐匿性发作，夜间或久坐后加重，活动后减轻，病程超过3个月。部分患者可出现臀部疼痛，疼痛可向大腿放射，但无明显关节红肿。
2.晨僵
晨起时腰背部僵硬感明显，活动后僵硬逐渐缓解，但持续时间常超过30分钟，与类风湿关节炎晨僵持续时间短于1小时的特点不同。
3.外周关节症状
约40%患者可累及外周关节，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，多为非对称性。肩关节、手关节受累较少见。
4.肌腱端炎
肌腱、韧带附着于骨的部位（如足跟、胸肋关节）出现疼痛、压痛，可导致局部肿胀，严重时影响行走或活动。
5.脊柱活动受限
随着病情进展，脊柱活动逐渐受限，早期表现为腰椎前屈、后伸、侧屈活动受限，后期可出现脊柱强直，颈椎活动受限，严重影响生活质量。
特殊人群注意事项
青少年患者：男性多于女性，常以髋关节疼痛为首发症状，易被误诊为髋关节滑膜炎，需尽早进行影像学检查明确诊断。
老年患者：症状可能不典型，晨僵和疼痛程度较轻，但脊柱活动受限和畸形风险较高，需注意预防骨折。
孕妇：症状可能因孕期激素变化而减轻，但产后易加重，需在医生指导下进行适当运动和药物治疗。
治疗原则
以非药物治疗为主，包括规律运动、物理治疗、保持正确姿势等，必要时使用非甾体抗炎药缓解症状，病情严重时可考虑生物制剂或手术治疗。具体治疗方案需由风湿免疫科医生制定。
