甲癣和灰指甲本质相同，灰指甲是甲癣的俗称，因真菌感染甲板或甲下组织引发，临床症状包括甲板变色、增厚、变脆、表面凹凸不平，常伴随甲周皮肤病变。
甲癣/灰指甲的分类及特点
1.远端侧位甲下型：最常见，真菌从甲板远端或侧缘侵入，初期表现为甲板浑浊、变色，逐渐向近端及甲板深层发展，甲板与甲床分离，甲下可见角质堆积。
2.近端甲下型：真菌从甲板近端（甲根部）侵入，表现为甲板近端变色、增厚，甲板与甲床间可见白色或黄色浑浊，可累及整个甲板，常伴甲沟炎。
3.浅表白色型：真菌直接侵犯甲板表层，甲板表面出现白色斑点或斑片，逐渐扩大融合成云雾状浑浊，甲板质地松脆，表面凹凸不平。
4.全甲营养不良型：多由以上三型发展而来，甲板完全被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板增厚、碎裂，与甲床完全分离，甲床表面残留少量角质，甲周皮肤常伴明显增厚、脱屑。
特殊人群注意事项
儿童：避免使用刺激性强的外用抗真菌药，优先选择温和的局部护理，定期修剪病甲，保持干燥清洁，减少交叉感染风险。
老年人：代谢较慢，用药需谨慎，建议在医生指导下选择安全性高的药物，同时注意合并糖尿病等基础疾病对治疗的影响，需严格控制血糖。
糖尿病患者：甲癣易继发细菌感染，引发甲沟炎、蜂窝织炎，需严格控制血糖，定期检查足部，避免自行用药，及时就医处理。
治疗原则
以抗真菌药物为主，外用药物适用于轻度、表浅型，可选择含酮康唑、特比萘芬的制剂；口服药物适用于中重度或多甲受累，需在医生指导下使用伊曲康唑、特比萘芬等，但需注意药物对肝功能的影响，用药期间定期监测。非药物干预包括保持足部干燥、穿透气鞋袜、避免与他人共用鞋袜及个人物品，预防复发。
