风湿热

风湿热是一种与A组β溶血性链球菌感染相关的自身免疫性疾病，多发生于5~15岁儿童及青少年，典型表现为游走性关节炎、心脏炎、皮下结节等，若未及时治疗，可能遗留慢性心脏瓣膜病。

一、病因与诱因

风湿热由A组β溶血性链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）后引发免疫反应，链球菌感染后1~5周发病，遗传易感性和免疫异常是重要因素。

二、临床表现

关节炎：多累及大关节（膝、踝、肘），呈游走性、对称性，红肿热痛，活动受限，数日内可自行缓解。

心脏炎：儿童多见，可累及心肌、心内膜，严重时导致瓣膜关闭不全或狭窄，表现为心悸、气短、心脏杂音。

皮肤与皮下组织：环形红斑（淡红色环状皮疹）、皮下结节（硬而无痛的小结节）。

其他：发热、咽痛、舞蹈病（儿童多见，表现为不自主、无目的动作）。

三、诊断与治疗

诊断：需结合病史、临床表现及实验室检查（抗链球菌溶血素O升高、血沉增快等），心脏超声可评估瓣膜病变。

治疗：

• 抗生素：首选青霉素类，清除链球菌感染。

• 抗风湿药物：如阿司匹林、糖皮质激素（用于心脏炎等严重病例）。

• 对症治疗：关节炎可短期用非甾体抗炎药，舞蹈病需镇静治疗。

四、预防与护理

预防：及时治疗链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎），避免反复感染；改善生活环境，增强免疫力。

护理：急性期需卧床休息，避免剧烈活动；饮食清淡易消化，补充营养；密切监测心脏功能，定期复查。

五、特殊人群注意事项

儿童：家长需注意孩子咽部感染症状，及时就医，避免风湿热漏诊；舞蹈病患儿需专人看护，防止意外伤害。

青少年：避免过度劳累，增强体质，减少感染风险；若出现关节疼痛、心悸，尽早就诊。

成人：既往患风湿热者需长期随访心脏功能，预防复发。