痛风早期表现以突发关节剧痛、红肿热痛为典型，多在夜间或清晨发作，首次发作常累及单侧第一跖趾关节，数小时内症状达高峰，部分患者伴发热、乏力等全身症状。
1.急性发作期表现
痛风急性发作期以关节突然出现的剧烈疼痛为首要特征，常于夜间或清晨发作，患者可能在睡梦中被痛醒。疼痛程度剧烈，如刀割样或撕裂样，关节部位迅速出现明显的红肿、发热，局部皮肤温度升高，按压或活动时疼痛加剧。首次发作多累及单侧第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、腕等关节，部分患者还可能伴随发热、乏力、头痛等全身症状。
2.间歇期表现
急性发作缓解后进入间歇期，此阶段患者症状基本消失，但高尿酸血症仍然存在。部分患者在间歇期可能无明显不适，而部分患者可能出现关节轻微不适或隐痛，尤其在劳累、饮酒或进食高嘌呤食物后可能诱发再次发作。此外，少数患者可能在间歇期出现关节活动轻度受限或局部皮肤色素沉着。
3.慢性关节炎期表现
若高尿酸血症长期未得到有效控制，尿酸盐结晶会逐渐沉积在关节及周围组织，形成痛风石。痛风石可出现在关节周围、耳轮、鹰嘴滑囊等部位，表现为皮下硬结，大小不一，小至米粒，大至核桃。随着痛风石增多、增大，可能导致关节畸形、活动受限，严重时影响日常生活。同时，长期高尿酸血症还可能引发肾脏损害，如肾结石、慢性肾功能不全等。
4.特殊人群表现差异
儿童痛风罕见，多与遗传代谢性疾病相关，症状与成人相似但发病率低。老年患者痛风发作时，关节症状可能不典型，疼痛程度较轻但持续时间较长，易合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，需注意与其他关节疾病鉴别。女性患者痛风多见于绝经后，与雌激素水平下降有关，发作频率和症状可能较男性轻，但高尿酸血症对心血管系统的危害可能更大。
