AKI（Acute Kidney Injury）即急性肾损伤，是指肾脏功能在数小时至数天内突然下降的临床综合征，通常表现为少尿或无尿、血肌酐快速升高，可分为肾前性、肾实质性和肾后性三类，需及时干预以避免进展为慢性肾衰竭。
一、肾前性AKI
因肾脏灌注不足引发，常见于脱水、大出血、严重感染或心力衰竭等情况。血肌酐轻度升高，尿钠浓度低（<20mmol/L），补液后肾功能多可恢复。老年患者因血管弹性差、血容量调节能力弱，更易发生此型AKI，需密切监测尿量和血压。
二、肾实质性AKI
由肾脏自身结构损伤导致，包括急性肾小管坏死（ATN）、肾小球肾炎等。ATN常因药物毒性（如某些抗生素）、重金属或缺血再灌注损伤引起，血肌酐短期内可快速上升至基线值的2倍以上，需结合肾活检明确病因。糖尿病患者并发ATN风险较高，需严格控制血糖波动。
三、肾后性AKI
因尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致尿液排出受阻，双侧梗阻可引发少尿。超声检查可见肾盂积水，解除梗阻后肾功能多可部分恢复。老年男性因前列腺增生导致尿路梗阻的概率较高，需定期筛查残余尿量。
四、特殊人群注意事项
儿童：急性肾小球肾炎是常见病因，需警惕链球菌感染前驱症状（如咽痛、皮疹），避免滥用肾毒性药物（如某些氨基糖苷类抗生素）。
老年人：常合并多种慢性病（如高血压、糖尿病），AKI可能加速肾功能恶化，建议定期监测肾功能指标。
孕妇：子痫前期或药物过量可能诱发AKI，需在医生指导下用药，避免自行服用非甾体抗炎药。
治疗原则
以去除病因为主，肾前性AKI需扩容，肾实质性AKI需针对病因（如免疫抑制剂治疗肾小球肾炎），肾后性AKI需解除梗阻。药物治疗需避免使用肾毒性药物，必要时可短期使用利尿剂（如呋塞米），但需监测电解质。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
