引起甲减的原因主要包括自身免疫性甲状腺损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏、碘摄入异常（不足或过量）、遗传因素及某些药物影响（如锂剂、胺碘酮）。
一、自身免疫性甲减
自身免疫性甲状腺疾病是成人甲减最常见病因，以桥本甲状腺炎为主，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体），导致甲状腺组织逐渐被破坏，甲状腺激素合成减少。多见于30~50岁女性，女性患病率约为男性的10倍，可能与遗传易感性及雌激素水平相关。
二、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲减
甲状腺全切术或次全切术后，剩余甲状腺组织无法满足激素需求，易引发甲减；甲亢患者接受放射性碘治疗后，甲状腺细胞被破坏，激素分泌能力下降。手术及放射性治疗后需定期监测甲状腺功能，及时调整激素替代治疗方案。
三、碘摄入异常相关甲减
碘是甲状腺激素合成的关键原料，长期碘摄入不足（如缺碘地区人群）会导致甲状腺激素合成障碍；过量碘摄入（如长期服用含碘药物或高碘饮食）可能抑制甲状腺激素合成，诱发或加重甲减。孕妇及哺乳期女性需注意碘摄入平衡，每日推荐摄入量为230微克（孕妇）、240微克（哺乳期）。
四、药物及其他因素导致甲减
长期服用抗甲状腺药物（如硫脲类）、锂剂、胺碘酮等药物，可能干扰甲状腺激素合成；先天性甲状腺发育不全或甲状腺激素合成酶缺陷，可导致儿童甲减。先天性甲减若未及时干预，可能影响儿童智力发育及生长发育，需新生儿筛查早期发现。
甲减治疗以甲状腺激素替代治疗为主，常用药物为左甲状腺素钠片。治疗期间需定期监测甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4），根据结果调整药物剂量。特殊人群如孕妇、老年人及合并心脏病患者，需在医生指导下谨慎用药，避免激素替代过量或不足。
