小儿肺炎诊断需结合临床表现与辅助检查，持续发热、咳嗽、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1～5岁＞40次/分）、肺部啰音等为主要依据，胸片见斑片状阴影可确诊。
一、临床症状评估
1.发热：多为持续高热，部分婴幼儿可低热或无热，需结合热程判断。
2.呼吸道症状：咳嗽伴喘息、咳痰，小婴儿可能表现为拒奶、呼吸急促。
3.全身表现：精神萎靡、食欲下降、烦躁不安，重症可出现发绀、嗜睡。
二、体格检查要点
1.肺部听诊：闻及固定湿啰音为重要体征，部分患儿可伴呼吸音减弱。
2.呼吸困难判断：观察鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），必要时监测血氧饱和度。
三、辅助检查选择
1.血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，淋巴细胞为主可能为病毒感染。
2.胸部影像学：胸片是诊断金标准，可显示斑片影、肺不张或肺气肿。
3.病原学检测：怀疑支原体感染时可行血清学检测，病毒感染需结合核酸检测。
四、鉴别诊断重点
1.与支气管炎鉴别：肺炎啰音更固定，胸片可见肺实质浸润影。
2.与支气管异物鉴别：有呛咳史，需结合CT或支气管镜检查。
3.特殊人群注意：早产儿、免疫低下患儿症状不典型，需动态观察体征变化。
五、特殊情况处理
1.轻症患儿：优先居家观察，保持室内湿度（50%～60%），多饮水，避免交叉感染。
2.重症预警：持续高热不退、呼吸＞60次/分、意识障碍时，需立即就医。
3.用药原则：抗生素仅用于细菌感染，避免盲目使用抗病毒药物，退热首选物理降温（温水擦浴），体温＞38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
温馨提示：家长需密切观察患儿精神状态，避免自行用药延误诊治。若出现上述症状，建议尽早至正规医疗机构儿科就诊，完善检查后规范治疗。
