霉菌阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）主要由白色念珠菌感染引起，常见诱因包括长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、免疫力低下、穿紧身化纤内裤等。规范治疗通常需1-2周，多数患者通过抗真菌药物（如氟康唑、克霉唑）可治愈，但易复发。
一、感染途径与高危因素
1.内源性感染：念珠菌是人体正常菌群，免疫力下降或环境改变时过度繁殖。
2.外源性感染：接触污染的毛巾、浴盆等间接传播，性伴侣携带罕见。
3.高危人群：孕妇（雌激素升高）、糖尿病患者（血糖控制不佳）、长期使用激素类药物者需加强预防。
二、典型症状与诊断
1.症状：外阴瘙痒、灼痛、豆腐渣样分泌物，部分伴尿频、性交痛。
2.诊断：妇科检查+分泌物显微镜检查发现假菌丝或孢子即可确诊，无需过度依赖培养。
三、规范治疗原则
1.药物选择：
- 非妊娠期：局部用抗真菌栓剂（如克霉唑）或口服氟康唑。
- 妊娠期：以局部用药为主，避免口服药物。
2.疗程：单纯性感染通常1-2周，复杂性（反复发作）需延长至3-6个月并排查诱因。
四、预防复发策略
1.生活方式：保持外阴干燥透气，穿棉质内裤，避免久坐及紧身衣物。
2.卫生习惯：避免过度冲洗阴道，性生活前后清洁外阴，性伴侣无需常规治疗。
3.基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，长期用激素者咨询医生调整方案。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：婴幼儿少见，若出现分泌物异常需及时就医，避免自行用药。
2.老年人：绝经后雌激素下降易复发，建议局部补充雌激素改善黏膜环境。
3.哺乳期：优先选择局部用药，避免口服药物对婴儿影响。
注：反复发作需排查免疫缺陷、HIV感染等，建议在正规医疗机构规范诊治，避免滥用药物导致耐药性。
