小儿热疹

小儿热疹（痱子）是婴幼儿常见的皮肤问题，通常在高温、潮湿环境下因汗腺导管堵塞引发，表现为密集红色小丘疹或小水疱，好发于头面、颈、胸背等易出汗部位，一般无明显瘙痒，数天内可自行消退。

一、病因与诱因

主要因环境温度高（28℃以上）、湿度大（＞60%），或衣物过厚、包裹过紧导致汗液排出不畅，汗腺导管破裂刺激周围皮肤。肥胖、发热恢复期、长期卧床儿童更易发生。

二、临床表现

典型表现为针尖至米粒大小红色丘疹，周围绕以红晕，密集分布或融合成片，严重时可出现小脓疱（脓痱）。好发于皮肤褶皱处（如颈部、腋下），通常无自觉症状，合并感染时可能出现瘙痒、疼痛或脓疱增多。

三、处理原则

1.环境调节：保持室内温度24-26℃，湿度50%-60%，避免闷热环境。

2.皮肤护理：每日温水清洁，避免用力搓擦；穿宽松透气棉质衣物，及时更换汗湿衣物。

3.局部护理：可外用炉甘石洗剂（无渗出时）或痱子粉（避免粉末进入眼鼻），保持皮肤干燥。

4.药物干预：若瘙痒明显，可在医生指导下使用弱效糖皮质激素软膏；合并感染时需使用抗菌药物。

四、预防措施

1.避免过度包裹：根据室温调整衣物，婴儿不宜穿盖过多，保持皮肤暴露于凉爽环境。

2.合理饮食：发热或恢复期儿童需补充水分，避免脱水导致汗腺功能异常。

3.日常习惯：勤洗澡，洗澡后擦干皮肤褶皱处；肥胖儿童应注意清洁皮肤褶皱，避免汗液积聚。

五、特殊人群注意事项

1.新生儿：皮肤娇嫩，禁用刺激性药膏，以物理降温为主，避免使用爽身粉。

2.过敏体质儿童：使用炉甘石洗剂前需做皮肤过敏测试，避免接触已知过敏成分。

3.长期卧床儿童：定时翻身，保持皮肤受压部位干燥，必要时使用气垫床减少摩擦。

小儿热疹一般预后良好，通过环境控制和皮肤护理可有效缓解。若皮疹持续超过1周、出现破溃感染或伴随发热，应及时就医。